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#印度-等待爆炸的#COVID-19定时炸弹

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上周日(12月XNUMX日),联邦卫生部联合秘书拉夫·阿格加瓦尔(Lav Aggarwal)在新德里对记者说,印度 “准备过度” 处理COVID-19大流行, Vidya S. Sharma博士写道。

他断言“印度已确认感染人数为8,447人”(在撰写本文时,即三天内,该数字为 12456.

Aggarwal先生继续说,如果我们假设“ 20%的感染者可能需要重症监护和氧气支持,那么我们将为1690名患者提供此类支持。 但是印度在全国41,974家专科医院中已准备好163张病床。”

根据这些评论,似乎应该问自己,印度真的准备好在锁定后COVID -19的未来吗?

为了评估这一说法的有效性,我们首先研究(a)印度卫生基础设施的质量,以及(b)新德里迄今为止在应对COVID-19大流行方面的表现如何。

据广泛报道,印度于19年30月2020日报告了首例确诊的COVID-XNUMX疾病病例。

到那时,众所周知的传染性和致命性的COVID-19(或SARS-CoV-2)病毒是如何。 一个星期前 一月23日, 中国当局已隔离了武汉(被广泛认为是武汉的来源地),到25月1日,整个湖北省已被封锁。 澳大利亚于XNUMX月XNUMX日禁止从中国起飞的航班。

这些事态发展应该在印度卫生基础设施非常差的印度敲响警钟。

例如,联盟卫生部长国务部长Ashwini Choubey在回答Rajya Sabha(上议院)中的一个问题时说: 1,159,309名医生 已于31年2019月XNUMX日在印度医学理事会(MCI)注册。

如果我们假设 在任何给定时间都有80%的医生在岗,我们得到的数字为9,27,000,服务于1.4亿人口。 这使我们的医生与患者的比例为1:1,510,WHO建议为1:1000。 换句话说,印度每千人有0.67名医生。 中国的这个数字是1,000。 对于受COVID 1.8影响最严重的两个国家,即西班牙和意大利,该数字为19。

从英国总理鲍里斯·约翰逊(Boris Johnson)的案例中知道,患有COVID -19病毒的患者的病情可能会迅速恶化。 他们的肺,肾和其他内部器官开始快速衰竭。 因此,人们希望阿格加瓦尔先生赞赏印度无需为病痛而死的隔离病房提供病床。 这些患者将需要由经验丰富的重症监护专家护士和医生服务的重症监护病房(ICU)的病床。

根据比尔和梅琳达·盖茨基金会(The Bill and Melinda Gates Foundation)于2017年资助的非营利组织“我们的数据世界”的数据, 印度每0.6人拥有1000张急诊病床。 缅甸(缅甸),泰国和中国2015年的相同数字分别为1、2.1和3.9张病床。

重症监护人员的情况更加严重。 2016年,印度医学协会的数据显示,印度需要 50,000名重症监护专家,但只有8,350。

我的查询显示,自2017年以来,重症监护专家的情况没有太大变化。

世界卫生组织建议,为使感染COVID 19病毒的机会降到最低,人们应定期用清水和肥皂洗手。

值得注意的是,有50.7%的农村人口没有基本的洗手设施,包括肥皂和水(联合国儿童基金会 以及 世界银行数据)。 城市人口的这一数字为20.2%,总体人口的这一数字约为40.5%。

自从30月XNUMX日以来,新德里尚未做出任何努力改善印度任何地方的这种状况的报道。

一线工作的印度医生毫无疑问,印度正严重报告其冠状病毒病例以及死亡人数。 BBC的“新闻小时”节目于14月19日采访了两名医生(不愿透露姓名,以免受到当局的迫害)。他们俩都位于印度不同的城市,他们说,许多医生怀疑是因为COVID死亡的患者据记录,有XNUMX人死于急性呼吸系统疾病。 他们还说,由于不允许他们检查这些死者患者的亲属,问题进一步恶化了。

漏报 也是31年2020月XNUMX日《金融快报》社论的主题。

我自己的询问不仅证实了这个可悲的事实 新闻时间 但是他们还透露,印度正在遭受进行COVID-19测试所需的化学试剂的短缺。 此外,许多机器太旧了,容易经常发生故障,无法定期维护和重新校准。

值得注意的是,莫迪政府在 提交最高法院 (印度最高法院)承认其每天没有能力进行超过15000次COVID 19测试,并要求下令私人实验室免费进行测试。

此外,许多小城镇(人口不超过100,000万)的公立医院甚至没有配备个人防护设备(PPT)来保护健康和相关专业人员。 因此,他们不愿治疗任何表现出COVID 19感染迹象的人。

国际专家也广泛认识到,莫迪政府在追查联系方面没有付出应有的努力。

在没有有效的药物或疫苗的情况下,必须进行接触者追踪才能对抗COVID 19感染。 当仅对一小部分可疑患者(更不用说与之有密切关系的人)进行测试时,就不能指望接触者追踪会产生任何明显的影响。

直到14月初,莫迪政府甚至没有在任何国际机场进行任何温度检查。 它仅在XNUMX月XNUMX日(比澳大利亚晚六周)才关闭对国际航空公司的领空。

莫迪政府没有采取任何措施来遏制COVID-19的传播,而是忙于在新德里和艾哈迈达巴德(Ahmadabad)组织大规模的“纳马斯特·特朗普(Namaste Trump)”集会,以讨好特朗普总统(特朗普希望他的集会规模大于为奥巴马组织的集会)。古吉拉特邦)。 因此,这确保了社区传播的广泛传播。

特朗普访问后,它回到了自己过去的政治时代:它加大了努力,妖魔化并逮捕了反对其《公民修正案》(CAA)的抗议者。 莫迪政府对特朗普抗议期间这些抗议者引起了国际媒体的关注尤其不满。 他们需要受到惩罚。

从上面可以明显看出,莫迪政府在遏制COVID 19疾病的传播方面非常拖欠,并允许该病毒在社区传播。

但是,作为其在印度教徒和穆斯林之间制造敌意的政治年龄的一部分,它并没有阻止新德里妖魔化一个参加新德里宗教会议的穆斯林国际聚会。

毫无疑问,参与组织这次会议的穆斯林宗教领袖的行为是最不负责任的,他们必须面对全部法律力量。

一般而言,印度的印度教和穆斯林宗教领袖都以其s昧和落后的态度而闻名。 同样,一些印度教宗教领袖一直在告诉他们的追随者 喝牛尿 可以使他们免受冠状病毒感染。 众所周知,他们组织了喝牛尿的聚会。 这些印度教领袖也应因散布虚假信息和提倡虚假和假冒的补救措施而受到惩罚。

当新德里清楚地意识到局势已经失控时,莫迪政府感到恐慌,并于24月21日宣布在印度全境封锁3天,并在21个小时内无例外通知。 没有计划进行。 政府中没有任何人想到印度一半以上的人口没有足够的食物来储存XNUMX天。

它不认为印度有数亿人口生活在贫困线以下或不是日薪工作者。 他们将如何养活自己或家人?

由于采取了这一紧急行动,我们看到了困滞的农民工苦苦挣扎,令人震惊,令人震惊的图像,他们试图步行回家(在某些情况下长达200至300公里),而没有食物,水或住所。 据信,现在有100亿农民工被困在无任何工作的情况下,无法回家。

几天后,这些形象才被制造出来,莫迪政府勉强同意对这些人做出象征性的帮助。

莫迪政府仍然不确定是否准备好应对挑战,将禁运期再延长了三个星期。

但是锁定只会推迟不可避免的事情。

在宣布第一阶段的封锁之前,莫迪政府似乎尚未完成基本的准备工作。

例如,4月XNUMX日 “印度快报 暴露之间 20,000至30,000台呼吸机功能不佳 遍布全国各地的各种医院,无需零件或维修。

目前的封锁只会使情况恶化。 印度的大多数家庭很大(以人数计),多代人,生活空间很小。 因此,家庭中的感染者现在已经成为超级传播者,感染了他/她自己的家庭成员和邻居。

从上述情况可以明显看出,印度的公共卫生系统是如此贫穷和残旧,以至于它没有能力应对这场危机。

每当解除锁定时,莫迪政府将需要进行密集而广泛的测试和联系追踪(锁定后响应中最困难但也是最必要的组成部分),以便它既可以找到无症状的患者,也可以找到无症状的患者。表现出症状的人,以便将其隔离并提供适当的医疗护理。

这是印度政府最薄弱的两个领域。

它还需要教育零售店,饭店,寺庙,清真寺,学校,大学,电影院大厅,公共交通等场所的所有者保持社会距离的必要性。 莫迪政府还必须确保对进入公共场所的任何人进行体温测量。 私人企业(餐馆,电影院等)的牟利动机必须仅次于遏制COVID 19病毒。

完全腐败,效率低下,缺乏公民责任感或社会责任感的官僚机构能否实现这一壮举?

莫迪政府必须鼓励每个公民(可以使用智能手机的人)下载与新加坡政府开发的应用类似的应用(其代码可免费获得),该应用将表明一个人是否没有病毒以及是否已与COVID-19运营商联系。

此外,每个公民都必须配备条形码(可以在他/她的智能手机上找到)(就像中国政府在武汉所做的那样),该条形码表明该人已经过测试且没有病毒。

在执行这些步骤之前放松锁定是不明智的。

锁定的任何放松都需要错开。 例如,如果一所中学开门,那么一开始每个教室只能允许几个学生,并且必须逐步引入所有科目,甚至是少数学生。

如果进入公共场所的人员的温度高于37.5摄氏度,则必须将其报告给有关当局以进行COVID 19检查。 所有公共场所和办公室都需要提供消毒器和足够的洗手设施。

从长远来看,印度必须指导其病毒学和微生物学实验室开发针对COVID -19的有效疫苗,以便至少可以接种85-90%的人口。

欧盟方面,必须坚持任何来其成员国之一的游客或国际学生必须持有-19号免费COVID证书,这样既不会为他们可能需要的任何医疗费用或相关规定所困扰自我隔离设施。

Vidya S. Sharma为客户提供有关国家风险和基于技术的合资企业的建议。 他曾为以下著名报纸撰写过许多文章: 堪培拉时报,《悉尼先驱晨报》,《时代》(墨尔本),《澳大利亚金融评论》,《经济时报》(印度),《商业标准》(印度),《业务范围》(印度钦奈),《印度斯坦时报》(印度), 《金融快报》(印度),《每日来电者》(美国),等等。可以通过以下方式与他联系: [电子邮件保护]

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冠状病毒:委员会签署合同以采购单克隆抗体治疗

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昨天(27 月 7831 日),委员会与葛兰素史克制药公司签署了一项联合采购框架合同,供应索托维单抗 (VIR-XNUMX),这是一种与 VIR 生物技术合作开发的研究性单克隆抗体疗法。 它是 欧盟委员会于 2021 年 XNUMX 月宣布的首批五种有前景的疗法组合,目前正在接受欧洲药品管理局的滚动审查。 16 个欧盟成员国正在参与采购多达 220,000 种治疗方法的采购。 Sotrovimab 可用于治疗症状较轻、不需要补充氧气但有患严重 COVID-19 高风险的冠状病毒患者。 正在进行的研究表明,早期治疗可以减少发展为更严重形式并需要住院或入住重症监护病房的患者数量。

健康和食品安全专员 Stella Kyriakides 说:“我们承诺在我们的 COVID-19 治疗策略 到 XNUMX 月获得至少三种新疗法的批准。 我们现在正在交付第二份框架合同,为患者提供单克隆抗体治疗。 除了疫苗,安全有效的疗法将在欧洲恢复新常态方面发挥关键作用。”

单克隆抗体是在实验室中构思的蛋白质,可模拟免疫系统对抗冠状病毒的能力。 它们附着在刺突蛋白上,从而阻止病毒附着在人体细胞上。 欧盟委员会就不同的医疗对策签订了近 200 份合同,价值超过 12 亿欧元。

根据与葛兰素史克 (Glaxo Smith Kline) 的当前框架合同,一旦获得相关成员国的紧急使用授权或欧盟层面的(有条件的)营销授权,成员国可以在需要时购买 sotrovimab (VIR-7831)。欧洲药品管理局。 可以找到更多信息 点击此处.

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由于疫苗滞后,治疗方法是遏制印度 COVID 死亡人数的关键

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总部位于华盛顿的全球发展中心的一份报告指出 发现 虽然官方数据将印度的 Covid-19 死亡人数设定为刚刚超过 420,000,真实数字可能是 高达十倍. 据该中心称,这将使印度成为世界上冠状病毒死亡人数最多的国家。 超越 美国和巴西,还将使这场流行病“可以说是印度分治和独立以来最严重的人类悲剧”, 写科林·史蒂文斯。

世界卫生组织 (WHO) 在欧洲也可能低估了 Covid-19 的死亡人数 报告 全世界的死亡人数可能比官方数字高出“两到三倍”。 但在印度, 五分之四 甚至在大流行之前就没有对死亡进行医学调查; 现在,由于缺乏病床和氧气,未知数量的冠状病毒患者正在 垂死 在家里未经测试和注册。 广泛的社会 柱头 围绕 COVID-19 的情况加剧了这种现象,家人经常宣布不同的死因。

虽然印度的冠状病毒感染和死亡人数已从 高峰 XNUMX月第二波,国家还是输了 16,000人 自 XNUMX 月初到 Covid。 公共卫生专家 警告 印度应该在 XNUMX 月之前为第三波毁灭性浪潮做好准备,这增加了寻找工具来帮助感染严重 Covid 病例的患者的紧迫性。

印度的疫苗驱动未达到目标

疫苗是防止严重感染的主要预防工具,印度已经分发了一些 430万剂——比中国之后的任何其他国家都多。 即便如此,也只有 6.9% 的印度人口迄今已完全接种疫苗,其中 1.4十亿 公民。 由于 出现 在 2020 年 XNUMX 月高传染性的 Delta 变种中,印度的免疫接种工作一直受到疫苗短缺、供应链断裂和疫苗犹豫不决的困扰。

本月,世卫组织宣布印度将收到 7.5万元 通过 COVAX 设施注射 Moderna 疫苗,但印度国内疫苗的推出继续遇到障碍。 Bharat Biotech – 本周生产该国唯一获批的本土疫苗 Covaxin 预计 进一步延误,使印度无法实现其分配目标 516万元 七月底拍摄。

治疗方法的国际分歧

由于群体免疫仍然遥不可及,印度的医疗服务仍然迫切需要有效的治疗方案来帮助住院患者。 幸运的是,目前正在欧洲进行试验和测试的挽救生命的治疗方法很快就会为最危险的感染提供强大的武器。

尽管随着药物完成临床试验,可用的 Covid 治疗方法的数量正在增加,但全球公共卫生机构在哪些方法最有效方面仍存在分歧。 唯一获得欧盟批准的治疗方法是吉利德的瑞德西韦,但世界卫生组织积极建议不要使用这种特殊的抗病毒治疗, 建议 取而代之的是两种“白细胞介素-6 受体阻滞剂”,称为托珠单抗和萨利单抗。 托珠单抗也被 证明有效 通过在英国进行的广泛的 RECOVERY 试验,减少了住院时间和对机械辅助呼吸的需求。

尽管是全球药品制造中心,但印度并不总是那么快批准它们。 美国制药公司默克 提振 印度抗病毒药物莫奈拉韦的制造能力有助于抗击今年四月的第二波,但当地的药物试验不会 完成 最早要到九月份。 在此期间,印度当局已 世界原声音乐 尽管缺乏该分子的已发表试验数据,但紧急批准了对 Covid-19、2-DG 的不同治疗。

新疗法如 Leukine 正在研发中

这组有限的现存 Covid-19 药物很快将得到其他有希望的疗法的支持。 其中一种治疗方法是 Partner Therapeutics 的 sargramostim(商业上称为 Leukine),目前正在欧洲和美国进行测试,以期获得快速批准。 二月里, 试验主导 根特大学医院联合五家比利时医院发现,Leukine“可以显着改善 COVID-19 急性缺氧性呼吸衰竭患者的氧合”,使大多数患者的氧合比基线水平增加至少三分之一。

在注意到 Leukine 的潜力后,美国国防部 一份价值 35 万美元的合同,用于资助两项 2 期临床试验,以补充初步数据。 今年XNUMX月,第二次的结果 随机的 美国对吸入性 Leukine 的试验再次显示,严重 Covid 引起的急性低氧血症患者的肺功能得到积极改善,证实了比利时的发现 收到 白氨酸高于那些没有的人。

有效的 Covid 治疗将减轻印度医疗保健提供者的压力,不仅可以提高生存机会,而且可以加速 恢复 时间并为其他患者腾出病床,包括那些处理 其他疾病. 更快的治疗还可以减少传染性疾病(例如黑木耳)对患者造成的危险 牵连 在印度超过 4,300 名住院 Covid 患者死亡。 围绕治疗的更清晰和可及性也将遏制令人担忧的印度家庭转向 黑市 以极高的价格购买来源不明的医疗用品。

只要大多数印度人仍未接种疫苗,提高康复率和预防 Covid 致命病例的治疗方法仍然至关重要。 如果及时批准新药,对病毒的医学理解的提高意味着新的 Covid 患者应该有比以往更好的预后。

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COVID-19 疫苗:发布欧盟疫苗生产能力互动地图

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委员会发布了一份 互动式地图 在整个供应链中展示欧盟的 COVID-19 疫苗生产能力。 该绘图工具基于通过 COVID-19 疫苗生产工业规模化工作组的工作获得的数据、委员会 XNUMX 月组织的配对活动期间收集的数据以及公开可用的信息和共享的信息由会员国。 随着更多信息的出现,这些数据将得到补充和更新。

负责内部市场的专员兼工作组负责人布雷顿说:“我们的行业生产了超过 19 亿剂疫苗,帮助欧盟成为世界上接种疫苗最多的大陆和世界领先的 COVID-XNUMX 疫苗出口国。 这张互动地图以数百家欧盟制造商、供应商和分销商为特色,展示了工业生态系统的广度,以及新的工业合作伙伴关系的潜力,以进一步提高我们的卫生应急准备。”

工作组根据公司的主要活动领域对公司进行分类,因此公司的能力可能比地图中反映的要多。 欧盟委员会于 19 年 2021 月成立了 COVID-19 疫苗生产工业规模扩大工作组,以提高欧盟 COVID-XNUMX 疫苗的生产能力,为寻求支持的制造商提供一站式服务,识别和解决生产能力和供应链方面的瓶颈。 交互式地图可用 点击此处.

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