#EAPM：筛查欧盟肺癌和其他癌症

星期六（14十月），日本横滨将主办一项关于肺癌CT筛查进展的研讨会， 写入 欧洲联盟对个性化医药（EAPM）执行董事丹尼斯·霍根。 

该活动旨在为肺癌筛查现状的核心问题提供深入检讨的论坛。 它将以互动设置的国际公认专家为特色。

关键的重点还将是对相关研究领域（如医疗和外科手术）与筛查研究相关的综述。 生物标志物研究的演变也将得到突出。

位于布鲁塞尔的欧洲个人医学联盟将出席由执行董事丹尼斯·霍根（Denis Horgan）代表的会议。

数字显示，肺癌每年在世界各地造成几十万人死亡，几乎占所有癌症死亡的五分之一。 在欧盟范围内，肺癌也是所有癌症的最大杀手，造成几乎每年1.4死亡（一些270,000％）。

然而，尽管医生需要为患者的利益改善决策，但是所有欧洲最大的杀手凶手都没有一整套欧洲的筛选指南。

许多利益相关者认为，在医疗保健领域需要更多的指导方针，特别是在筛选肺癌方面。 欧洲联盟目前的28成员国还需要就涵盖其他疾病领域的各种筛查计划达成协议和协调。

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在欧盟内部需要坦率，迅速和有效的行动。

当然不仅仅是肺癌。 根据“欧洲综合癌症控制质量改进指南”，由马耳他欧盟主席提出的“2017”提出：“仅在2012中，2.6百万欧盟公民新诊断患有某种形式的癌症，估计总数欧盟癌症死亡人数（当年）为十亿新元。“

该报告继续说：“鉴于今天的发病率，我们预计欧盟七分之一的男性和四分之一的女性在达到75岁之前将直接受到癌症的影响。”

癌症每年花费数十亿欧元，主要是由于早期死亡和病假而导致的医疗保健支出和生产力下降。

但是，筛查疾病（例如乳腺癌和前列腺癌以及肺病）一直是争论和辩论的话题，同时也讨论了利弊。

例如，许多人认为，过度测试可能导致过度治疗，包括不必要的侵入性手术。 虽然这些数据往往表现为在预防意义上运作良好，甚至更好地检测目标年龄组的早期乳腺癌，但这种过度的治疗论据常被用于乳腺癌筛查。

前列腺癌的PSA检测也进来了类似的批评。

相反的论点（它们是非常有力的论点）是我们的“社会契约”有义务确保就公民的健康达到尽可能高的标准，并且在财务上应预先警告，并可以节省很多钱线。

大多数专家（以及重要的是患者）会认为，正确运行的筛查计划具有明显的附加价值，尽管跨成员国（以及区域内）的资源可能也会有所不同。

这些差异也会影响数据的收集，存储和共享，医疗保健的普通快递，和报销的水平，仅举几例。

毫无疑问，所有筛选计划都必须基于有效性，成本效益和风险的收集证据。 任何新的筛选举措也应考虑到教育，测试和计划管理以及其他方面，如质量保证措施。

两个重要底部行是获得这种筛查方案应该是公平的目标人群之中，而效益可以清楚地显示出超过任何伤害。

早在十二月2003，欧盟制定了一项关于癌症筛查的建议书，指出应该努力鼓励公民参与（并获得）癌症筛查计划。

在这一点上，欧盟指引更新和扩充的乳腺癌和宫颈癌筛查已经由委员会发表，同时正在准备大肠癌筛查的质量保证全面的欧洲指南。

14年来，欧洲癌症的发病率和死亡率仍然有很大的差异，往往分裂大国和较小的国家以及更富有和更贫穷的国家。 因此，如上所述，需要在欧盟层面和成员国层面采取具体行动。

实际上，根据建议本身，应该覆盖的人口不到一半。 同时，作为筛选计划的一部分进行的不到一半的考试实际上符合该建议书的所有规定。

然而，欧洲和美国的研究结果都强烈表明肺癌筛查是可行的。 有确凿的证据，尽管关于如何进行此类筛选的最佳方法的辩论仍在继续，甚至如何正确评估“成本效益”，谁来决定？

当然，指导方针可以通过提高筛选方法的效率，从而提高方案本身，从而有助于制约成本。

在考虑全民筛选时，尤其是与频率和持续时间有关的问题，都会出现成本效益问题。 然而，低剂量CT肺癌筛查的潜在收益几乎肯定会看到欧洲肺癌死亡率有所改善。

利益相关者知道癌症筛查也有潜在的危害。 这些包括辐射风险（其他癌症风险增加），常常无害结节的鉴别，可导致进一步评估（包括活组织检查或手术），患者及其接近他人的不必要的恐惧，以及上述过度诊断并可能随后治疗在一生中不会产生不良影响的癌细胞。

通常，发现不会生长，扩散或导致死亡的恶性小病变。 这可能再次导致过度诊断或过度治疗，导致治疗本身引起额外的成本，焦虑和不良影响（甚至死亡）。

另一方面，筛查可以帮助确保手术（例如，在肺癌的早期阶段）可以继续是该疾病的最有效治疗方法。 就目前而言，大多数患者被诊断为晚期-通常无法治愈。

目前在欧洲论坛上讨论的建议是设定最低要求，其中应包括低剂量成像的标准化操作程序，包括（或排除）筛选标准。

除了肺癌外，许多成员国一直在并正在为其他癌症（如乳房（再次），宫颈和结肠直肠）计划，试点或实施基于人群的筛查计划。

但是，在获得筛选和质量保证等领域中往往存在障碍。 其他问题包括需要对所推荐的程序进行良好控制的介绍，并更新已经运行的测试。

所有筛选方案的治理都需要政治和利益相关者对商定的筛选政策的承诺。 这些目前缺乏。 欧洲需要共同的目标，加上法律，财政和组织框架来制定和更新方案。 欧盟领导层应该在这里领先。

需要不断监测筛查计划的绩效和成果，但重要的方面是公平获取方案。

今年5月份结束的欧盟癌症控制联合行动（Cancon）指出：“通过将人口筛查扩大到新的癌症基地，预防癌症的潜力尚未开发。

他们应该知道。 其出版的指南是联合行动的主要交付，其“癌症护理质量改善”是其“欧洲综合癌症控制质量改进指南”的核心。

该指南旨在帮助不仅减少整个欧盟的癌症负担，而且还可以减少成员国之间存在的癌症控制和护理的不平等。 它针对政府，议员，医疗保健提供者和资助者，以及各级癌症护理专业人员。

在这里，一切都会很好看。

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