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癌症预防

肺癌筛查已准备就绪,可以挽救数千人的死亡:欧盟可以采取行动吗?

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尽管欧洲在考虑多种值得称赞的计划以限制癌症造成的损害,但最有希望的途径之一却被忽略了,结果许多欧洲人死于不必要的死亡。 作为最大的癌症杀手,肺癌仍然处于松散状态,基本上没有得到控制,而与之抗衡的最有效方法是筛查,这一点毫无疑问地被忽略了, 撰写欧洲个性化医学联盟(EAPM)执行主任Denis Horgan博士。

筛查对于肺癌尤为重要,因为发现大多数病例对于任何有效干预都为时已晚:70%的患者被诊断为无法治愈的晚期,导致三个月内三分之一的患者死亡。 在英格兰,有35%的肺癌是在急诊后诊断出来的,而这90%的90%是III或IV期。 但是在症状出现之前很早就检测出疾病,可以预防转移,大大改善治疗效果,治愈率超过80%。

在过去的二十年中,越来越多的证据表明,筛查可以改变肺癌受害者的命运。 但是,令人不安的是,欧盟成员国仍对它的采用感到犹豫,而且在国家和欧盟层面上对政策重点的关注仍然很低。

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解决这一缺陷的宝贵机会就在眼前。 在2020年底之前,欧盟委员会已经发布了《欧洲抗癌计划》,这是指导国家行动的主要机会。 用委员会主席乌尔苏拉·冯·德·莱恩(Ursula von der Leyen)的话来说,这将是“一项雄心勃勃的癌症计划,以减少这种疾病引起的痛苦。” 预备草案表明,它将为癌症对整个欧洲的生命,生计和生活质量造成的破坏提供强有力,连贯和几乎全面的回应。

几乎全面。 因为关于肺癌筛查可以挽救生命的潜力,这没有什么可说的。 值得称赞的是,该文件在预防方面非常有力,因为它指出了重要的改进空间,多达40%的癌症病例归因于可预防的原因。 它还强调了筛查是结肠直肠癌,宫颈癌和乳腺癌的重要工具。 但是,对肺癌的筛查(仅能杀死超过这三种癌症的总和),在案文草案中仅获得了一些通过的参考,并且没有与其大规模实施的效果相称的认可。 这有可能使LC筛查处于目前处于开发不足状态的欧盟,尽管该疾病是第三大死亡原因,但仍然没有欧盟建议进行系统筛查,也没有大规模的国家计划。

采取行动的理由

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最近的研究为过去5年中LC筛查的优点积累了很多证据。 刚刚发表的IQWiG研究得出结论,低剂量CT筛查有好处,“筛查对总体死亡率也有积极影响的假设似乎是合理的。” 一些研究表明,它可以在1000年内使10名死于肺癌的人中的5人得救,而另一些研究则警告说,所有肺癌患者的20年生存率仅为266,000%。 每年,死于肺癌的人数至少是其他常见恶性肿瘤(包括大肠癌,胃癌,肝癌和乳腺癌)的两倍。 在欧洲,它每年导致21多人死亡,占所有与癌症相关死亡的XNUMX%。

晚期呈递排除了许多患者的手术选择,尽管在其他治疗形式上不断改进,但手术是目前唯一证明可改善长期生存的方法。 吸烟者中患者的集中度进一步增加了系统筛查的紧迫性。 阻止和减少烟草使用的努力只会在长期内产生影响。 同时,筛查是数以百万计的吸烟者和以前的吸烟者(主要是欧洲最弱势的人口之一)的最大希望。 但这恰恰是最难达到的人口-这反映在以下事实中:全世界只有不到5%的肺癌高危人群接受了筛查。

变革的前景

欧洲的抗癌计划(BCP)提出了许多改善癌症的方法,其愿景包含令人钦佩的原则,包括筛查,技术和开明指导的优点。 它预言“将最先进的技术用于癌症护理,以确保早期发现癌症”。 但是,只要对批准筛查犹豫不决,一个重大机会仍将被忽略。

BCP承认通过筛查及早发现癌症可以挽救生命。 他们赞成国家癌症控制计划中针对乳腺癌,宫颈癌和结肠直肠癌的人群筛查计划,并确保到90年有2025%的合格公民能够使用。对于这三种癌症的筛查,他们甚至设想审查理事会建议,并发布新的或更新的准则和质量保证计划。 但是肺癌筛查在BCP中没有这样的优先权,BCP仅限于典故,筛查的“可能扩展”到新的癌症,以及考虑到“证据是否足以扩展针对性的癌症筛查”。

随着欧洲进入本世纪的第三个十年,大量证据已经证明采取行动进行LC筛查是合理的。 现在不是辩论证据是否足够的时候了。 证据在里面。“最近有一项研究说:“有证据表明,与不进行筛查相比,低剂量CT筛查有好处。 NLST研究表明,LDCT组的肺癌死亡率相对降低了20%,全因死亡率降低了6.7%。 早期诊断的患者(I-II期)的5年生存率可高达75%,尤其是在进行手术切除的患者中。 较早的诊断将重点从无法治愈的疾病的姑息治疗转移到了具有潜在生存潜力的根本性治愈性治疗。 LuCE声称,早期诊断可使NSCLC的五年生存率提高50%。

对LC筛查的历史性异议-从辐射风险,过度诊断和不必要的干预,或风险模型和成本效益的不确定性方面-近期的研究已得到了很大的回答。 鉴于BCP致力于将研究,创新和新技术用于癌症治疗的服务(最新草案称“医疗技术的使用可以挽救生命”),它很可能会提供进一步的研究以完善并明确可以进一步改善LC筛查的领域,并巩固必要的基础设施和培训。

也最大化诊断机会

BCP的其他方面与筛查直接或间接相关,这些筛查可以而且应该提高肺癌的早期发现和准确诊断。 草案文本已经提到探索“对前列腺癌,肺癌和胃癌等新癌症的早期诊断措施”。 通过提供有关肿瘤的更精确信息,肺癌筛查为肺癌的更个性化治疗开辟了道路,并为技术,图像分析和统计技术的进一步创新提供了沃土,并且未来的图像解释将越来越多地由计算机辅助诊断。 预计欧盟并行的癌症使命将为优化现有的基于人群的癌症筛查计划提供新证据,开发用于筛查和早期检测的新方法,并提供将癌症筛查扩展至新癌症的选择。 它还将有助于提供新的生物标记物和侵入性较小的诊断技术。 新的“欧洲癌症影像计划”将促进新的,增强的诊断方法的开发,以提高使用人工智能的筛查程序的质量和速度,并推广用于癌症诊断的创新解决方案。 新的癌症知识中心将充当“证据交换所”,以便通过筛查及早发现。 升级后的欧洲癌症信息系统将通过改善癌症筛查指标的数据收集,促进癌症筛查计划的评估。 可互操作的电子健康记录的分析将增进对疾病机制的了解,从而导致开发新的筛查,诊断途径和治疗方法。

这些是令人鼓舞的概念,并且可以(如果实施)有助于完善早期检测和诊断。 但是,如果将改善对生物标志物测试的诊断和进展的认识扩展到治疗以及促进个性化医学的出现,那将更有希望。 BCP可能是生物标志物检测更系统地开发的背景。 关于测试率变化的数据也许可以包含在设想的癌症不平等登记中。

同样,利用其他技术的进步可以为患者提供更大的生存机会和生活质量。 除了放射学在筛查中所起的关键作用外,放射治疗本身在过去的二十年中已经有了实质性的进步,新技术和新技术可以使治疗方法更加准确,有效且毒性更低,从而可以实现更短和更友好的患者治疗方案。 现在,它已被确立为多学科肿瘤学的重要支柱。 与其他所有更好的筛查,诊断和治疗机会一样,要想将良好的意愿转化为行动,在医疗保健预算和报销系统中进行适当覆盖至关重要。

总结

至关重要的是,LC筛查计划应以全面,连贯和一致的方式实施,而不是由没有计划基础架构的提供商偶尔对扫描进行排序而产生的。 鉴于及时诊断早期可治疗的疾病有可能对如此大量的生命产生积极影响,因此,医疗机构和医疗服务提供者应将这些计划的启动列为最高优先事项。 BCP中设想的新的欧盟癌症筛查计划应将其视野从乳腺癌,宫颈癌和结肠直肠癌筛查扩展到肺癌。 委员会提议审查理事会关于癌症筛查的建议是向前迈出的积极一步。

现在的挑战是采取行动并实施信用证审查-这样做才能挽救生命并防止整个欧洲可避免的痛苦和损失。 如果欧盟不利用诸如BCP之类的倡议,那么长期推迟的肺癌护理改善将被推迟,对欧洲最弱势群体的影响最大。 政策制定者应意识到这种未开发的潜力,并应通过推动实施来做出回应。

癌症预防

EAPM:抗癌浪潮上的头条新闻!

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下午好,健康同事,欢迎来到欧洲个性化医学联盟 (EAPM) 更新——即将举行的 EAPM 活动将于明天,17 月 XNUMX 日举行! 它被称为“变革的需要:定义医疗保健生态系统以确定价值”,它将在 ESMO 大会期间举行,详情如下, 写EAPM执行董事丹尼斯·霍根。

癌症筛查,政治层面的癌症优先事项

EAPM 活动恰逢癌症取得进展的有利时机—— 委员会主席乌尔苏拉·冯·德·莱恩 宣布了一项新举措,以更新委员会关于癌症筛查的 17 年建议。 昨天(2022 月 15 日)总统在国情咨文中发表的意向书中提出了 XNUMX 年的新举措。  

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此外,政党 EPP 已在 15 点计划中明确了其癌症政策优先事项。 政策文件概述了对癌症委员会主动报告的拟议修订。 这与跨境医疗保健指令的改革(理论上允许一个成员国的患者在另一个成员国接受治疗)以及数据共享是将人工智能和机器学习工具应用于研究和实现数字化的关键。医疗保健转型一直是 EAPM 最近工作的前沿问题,旨在解决欧洲在癌症预防、数据使用、诊断和治疗方面的差异。 

活动将于明天欧洲中部时间 8 点 30 分至 16 点举行; 这里是 注册链接 这是 议程链接

议会通过了另外两个欧洲卫生联盟文件

在今天(16 月 594 日)议会全体会议上通过后,另外两项欧洲卫生联盟提案将进入三部曲阶段。 重大跨境健康威胁监管提案以85票赞成、16票反对、598票弃权获得通过。 与此同时,欧洲疾病预防和委员会 (ECDC) 的任务变更以 84 票赞成、13 票反对和 XNUMX 票弃权获得通过。

增加欧洲药品管理局 (EMA) 授权的第一个提案已经在三部曲中。 第二次会议将于本月晚些时候举行。

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数据治理法

为准备 2021 年 XNUMX 月之前制定的新数据法案提案,欧盟委员会已开始公开咨询。

该倡议的主要目标是支持欧盟经济内部的数据共享,特别是企业对企业和企业对政府的横向范围(例如,涵盖工业数据、物联网等)。 

它旨在补充其他与数据相关的文件,例如数据治理法案、GDPR 和电子隐私法规、竞争法(例如横向合作指南)和数字市场法案。 正如 politico 报道的那样,这将在 1 月 XNUMX 日由 Coreper I 的副大使解决。 一位熟悉这一过程的欧盟官员表示,一些国家要求对数据中介和国际数据传输进行细微的改变。

“有风险”的人工智能 

联合国人权事务负责人呼吁暂停使用对人权构成严重威胁的人工智能技术,包括在公共场所跟踪人员的面部扫描系统。 米歇尔·巴切莱特联合国人权事务高级专员周三也表示,各国应明确禁止不符合国际人权法的人工智能应用。 应该被禁止的应用包括政府“社会评分”系统,它根据人们的行为来判断人们,以及某些基于人工智能的工具,这些工具根据种族或性别将人们分类。 

巴切莱特在一份声明中说,基于人工智能的技术可以成为一股向善的力量,但如果在使用时没有充分考虑它们如何影响人们的人权,它们也可能“产生负面甚至灾难性的影响”。 

她的评论伴随着一份新的联合国报告而来,该报告审查了国家和企业如何在没有建立适当的保护措施来防止歧视和其他伤害的情况下匆忙应用影响人们生活和生计的人工智能系统。 “这不是没有人工智能,” 佩吉·希克斯人权办公室主题参与主任在日内瓦介绍报告时告诉记者。 “这是关于认识到,如果人工智能要用于这些人权——非常关键的——功能领域,它必须以正确的方式完成。 我们只是还没有建立一个框架来确保这种情况发生。”

欧盟 2030 年数字目标

委员会提出了一项计划,以监测欧盟国家如何推进欧盟 2030 年的数字目标。欧盟将在全球舞台上推广其以人为本的数字议程,并促进与欧盟规范和标准的一致或趋同。 它还将确保其数字供应链的安全性和弹性,并提供全球解决方案。 

这些将通过设置一个工具箱来实现,将监管合作、解决能力建设和技能、对国际合作和研究伙伴关系的投资、设计通过将欧盟聚集在一起的倡议以及结合欧盟内部投资和外部合作的倡议资助的数字经济一揽子计划投资于改善与欧盟合作伙伴的连通性的工具。 委员会将很快就欧盟愿景和数字原则启动广泛的讨论和协商过程,包括与公民进行讨论。

EIB 为疫苗提供资金支持 

欧洲投资银行 (EIB) 董事会已批准 647 亿欧元,以帮助各国购买和分发 COVID-19 疫苗和其他卫生项目。 疫苗分发将使阿根廷以及孟加拉国、不丹、斯里兰卡和马尔代夫等南亚国家受益。 危机开始时,欧洲投资银行的工作人员开始同时应对突发卫生事件和经济衰退。 世行将其对生物技术和医疗公司的支持分为三个主要领域:疫苗、疗法和诊断。 目标:追踪感染,阻止疾病传播并照顾生病的人。

今年早些时候,世行批准了 5 亿欧元的新融资,以支持医疗保健和 COVID-19 医疗创新等领域的紧急行动。 从那时起,超过 40 家生物技术或医疗公司和项目获得了 EIB 融资,价值约 1.2 亿欧元。 这使银行处于与 COVID-19 斗争的最前沿。

欧洲投资银行还支持分发 COVID-19 疫苗的全球计划,尤其是在发展中国家。 例如,世行最近批准了与 COVAX 的 400 亿欧元交易,这是一项由数百个国家、私营部门和慈善组织支持的全球倡议,旨在促进疫苗的平等获取。

好消息要结束了——研究发现冠状病毒疫苗降低了长期 Covid 的风险 

伦敦国王学院领导的研究表明,全面接种 COVID-19 疫苗不仅可以降低感染的风险,还可以降低感染变成长期 Covid 的风险。 它表明,尽管进行了两次刺戳,但仍感染了 Covid 的少数人中,出现症状持续时间超过 50 周的几率降低了 XNUMX%。 这与未接种疫苗的人相比。 

到目前为止,英国 78.9% 的 16 岁以上人群接种了两剂 Covid 疫苗。 许多感染 Covid 的人会在 XNUMX 周内康复,但有些人的症状会在最初感染后持续或发展数周和数月——有时被称为长期 Covid。 它可能发生在人们甚至出现轻微的冠状病毒症状之后。 研究人员的工作发表在 柳叶刀传染病,说很明显疫苗接种可以挽救生命并预防严重疾病,但疫苗对发展持久疾病的影响不太确定。

这就是本周 EAPM 的全部内容——我们非常期待明天的活动,并将在下周进行报道。 在此之前,请保持安全,好吧,这是 注册链接 这是 议程链接

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欧洲抗癌计划:委员会减少食品中致癌污染物的存在

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委员会正在为各种食品中的镉和铅设定新的最高水平。 这些措施旨在进一步减少食品中致癌污染物的存在,并使健康食品更容易获得。 这一愿望源于在欧洲抗癌计划框架内做出的承诺。 这些措施将从 30 月 31 日起适用于铅的最高水平,从 XNUMX 月 XNUMX 日起适用于镉的最高水平。

健康和食品安全专员 Stella Kyriakides 说:“我们知道不健康的饮食会增加患癌症的风险。 今天的决定旨在通过使我们的食品更安全、更健康,将消费者置于最前沿,正如我们在欧洲抗癌计划下所承诺的那样。 这也是加强欧盟在欧盟食物链中已经很高的世界级标准,并为消费者提供更安全、更健康和更​​可持续的食品的又一步。 我们的公民。 镉是一种致癌环境污染物,可能包含在水果、蔬菜、谷物和油籽等食品中,其中一些食品的最高含量将降低。 自新法规生效之日起,某些商品也必须满足这一要求。 该措施将提高在欧盟销售和消费的食品的安全性,并有助于从市场上撤回镉浓度最高的食品。 此外,包括婴幼儿食品在内的许多食品中的最高铅含量也将降低。”

还将为野生蘑菇、香料和盐等几种食品设定新的最高铅含量。 这些决定是在委员会、成员国和欧洲食品安全局多年的持续工作以及与食品企业的磋商之后做出的。 镉是一种有毒的重金属,存在于环境中,无论是自然产生的还是农业和工业活动的结果。 非吸烟者接触镉的主要来源是食物。 由于铅也是环境中天然存在的污染物,食物是人类接触铅的主要来源。

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EAPM:即将成立的虚拟癌症研究所、EMA 改革和传染病机构

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下午好,欢迎卫生同事参加欧洲个性化医学联盟 (EAPM) 更新——这是即将举行的 EAPM 斯洛文尼亚欧盟轮值主席国会议(1 月 XNUMX 日)的最后一次呐喊,所以 不要忘记注册并下载您的议程, EAPM执行董事Denis Horgan博士写道。

EAPM 总统会议几天后...

EAPM 会议将作为欧盟轮值主席国之间的桥梁活动 葡萄牙 以及 斯洛文尼亚 1 月 XNUMX 日星期四。

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我们将在一天中的某个时间讨论我们将在下面讨论的大部分或全部内容。 会议分为会议,涵盖以下领域:   会议1: 在个性化医疗监管中产生一致性:RWE 和公民信托; 第 2 节: 战胜前列腺癌和肺癌 - 欧盟战胜癌症的作用:更新欧盟理事会关于筛查的结论; 第 3 节: 健康素养 - 了解遗传数据的所有权和隐私 以及 会议4: S确保患者获得高级分子诊断.

每场会议都将包括小组讨论和问答环节,让所有参与者尽可能地参与,所以现在是注册的时候了 点击此处,并下载您的议程 点击此处.

委员会报告草案提议的虚拟癌症研究所 

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正如上周五所强调的,欧洲议会癌症特别委员会的报告草案已于上周发布。 目前,这将有待欧洲政界人士修改。 

报告中包含的另一个方面是今天(29 月 XNUMX 日)公开了创建“虚拟欧洲癌症研究所”的提议。 EAPM 支持这一点。 

正如上周所讨论的,这份由法国环境保护部 Véronique Trillet-Lenoir(复兴欧洲)撰写的报告重申了委员会“战胜癌症计划”中提出的许多观点和担忧。

在这份旨在加强欧盟对这种疾病的反应的报告中,Trillet-Lenoir 建议建立 一个虚拟的癌症研究所. 该组织的目标是制定路线图,以协调“教育计划中关于健康促进的大规模预防运动和有效宣传运动”。 

计划中的研究所还将负责连接和帮助实施委员会癌症计划引入的许多要素。 例如,它可以托管计划中的 癌症知识中心. 它还可以帮助创建欧洲参考网络和综合癌症中心之间的最佳实践。 该研究所还可以帮助“确定研究重点,并可能在欧洲发展一支协调有效的癌症研究队伍。” 

当然,与以往一样,报告中还解决了预算问题,呼吁成员国拨出足够的资金来实施委员会的计划以及他们自己的国家级癌症计划。 “欧洲的抗癌计划不应超过 30 [%] 用于实施 [国家癌症控制计划]”。 在泛欧盟层面预留了 4 亿欧元的有限预算。 

议会卫生委员会同意改变传染病机构的任务

欧洲议会卫生委员会今天(29 月 XNUMX 日)投票赞成加强欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 的职责。 据卫生委员会新闻处称,XNUMX 名欧洲议会议员投了赞成票,XNUMX 人反对,XNUMX 人弃权。 

疫情期间的对与错

委员会副主席 Margaritis Schinas 周一(28 月 19 日)在卫生委员会与欧洲议会议员交谈,详细介绍了委员会的 COVID-16 经验教训文件,涉及过去 XNUMX 个月大流行期间的对与错。 总课? 席纳斯说,欧盟“在大流行之前没有足够认真地做好卫生准备工作”。 

SCHINAS 当他表示欧盟的早期反应是“零散的、临时的、临时的”,并且欧盟层面的措施“零散且不协调”时,他并没有退缩。 他提醒欧洲议会议员注意在大流行初期的出口禁令和个人防护设备斗争,这让欧盟感到尴尬。 

SCHINAS 利用吸取的经验教训在欧盟层面推动更多的卫生协调,认为只有“不信任……才会挑战”国家合作时情况会更好。 席纳斯将 2008 年金融危机与促使欧盟建立“银行业联盟”的金融危机相提并论,他说:“欧盟的行动再次具有决定性意义。” 吸取教训中的 10 项不同建议将有助于建立一个类似的健康联盟。

 EPP 的 Peter Liese 指责绿党和左翼都对疫苗的预先购买协议持谨慎态度。 他还推动对制造能力进行更多投资,指出欧盟如何允许出口“不受任何控制”的时间太长。 来自绿党的米歇尔·里瓦西与此同时,委员会希望就疫苗交付延迟和联合采购疫苗的“惨败”以及合同和成本的透明度(或缺乏透明度)进行更多沟通。 

世卫组织称有偏见的人工智能健康技术可能使贫穷国家处于不利地位

虽然人工智能有可能使医疗保健变得更容易和更有效,但它也容易受到社会中几代人根深蒂固的社会、经济和系统性偏见的影响。

事实是,人类选择进入算法的数据,这意味着这些选择仍然会受到无意的偏见的影响,这些偏见可能会对代表性不足的群体产生负面影响。 这些偏差可能发生在 AI 开发和部署的任何阶段,无论是使用有偏差的数据集来构建算法,还是在与最初预期不同的上下文中应用算法。 最常见的偏差来源是不能充分代表目标人群的数据。 

这可能会对某些群体产生不利影响。 例如,女性和有色人种在临床试验中的代表性通常不足。 正如其他人指出的那样,如果分析皮肤图像的算法是在白人患者的图像上训练的,但现在应用更广泛,它们可能会漏掉有色人种的恶性黑色素瘤。

意大利总理德拉吉支持 EMA 改革 

“我们需要加强和改革 EMA,” 意大利总理马里奥·德拉吉 说。 至于疫苗:“争议在于人造卫星未能获得 EMA 批准,而且可能永远不会。 中国的疫苗不足以抗击疫情。” 

“疫情还没有结束,我们还没有出去。 几周前,与今天的法国相比,英国的案件或多或少相同。 今天,它们的可能性要高出 XNUMX 倍,因此疫情需要更多的决心、关注和认识。 

“我们需要保持掉期的高压力,我们会继续这样做。 立即确定新变种和感染的发展非常重要。 我们正在部署更多,” 小龙 补充说。 

德拉吉后来回答了有关已宣布的 EMA 改革将如何运作的问题。 “说得很快,但我自己提出了这个问题。 有一定的协调性。 我希望其他机构在其他国家使用它并考虑美国。

这就是 EAPM 的全部内容 - 享受你接下来的一周,保持安全和健康,不要忘记,这是你在 1 月 XNUMX 日注册参加 EAPM 斯洛文尼亚欧盟轮值主席国会议的最后机会 点击此处,并下载您的议程 点击此处!

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