精密医学是通往健康世界的途径吗？

By EAPM执行董事 丹尼斯·哈根（Denis Horgan） 欧洲肿瘤研究所的Gordon McVie； Angelo Paradsio， 意大利巴里国家癌症中心“乔万尼·保罗二世”； 安吉拉·布兰德（Angela Brand）， 研究所 马斯特里赫特大学公共卫生基因组学（IPHG）； 马克·劳勒（Mark Lawler），贝尔法斯特女王大学

回应最近的一封信 “柳叶刀”, 精密医学是通往健康世界的途径吗？, 布鲁塞尔的欧洲个性化医学联盟（EAPM）的利益相关者感到有义务陈述自己的情况。

原始信件的作者认为：“尽管精准医学几乎肯定会在细分市场中使用，但如果得到广泛实施，它可能会分散低成本，有效的全民干预和政策的注意力，”他补充说：“我们相信精准医学这不是通往健康世界的途径，而是敦促人们重新关注公共卫生和预防。”

个性化医疗全都与“公共卫生与预防”有关，并特别强调赋予患者权力。 后者涉及对生活方式的评估-因为个性化医学不仅依赖遗传学，而且还依赖于作者所称的“体育活动和饮食习惯”信息。

它并不一定意味着要对数以百万计的人进行基因特征分析（包括所有伴随的成本），而且它当然也不会旨在将重点从对大多数人有效的药物和治疗方法中转移出来。 相反，它寻求为那些无法一揽子治疗的少数民族（一直变得越来越大）取得更好的结果，因此坚持一刀切的人均浪费大量金钱方法。

由于对病情的了解不足，将大量的金钱花在对亚组中的许多人而言不合适且无效的治疗上-新的实验室测试一直在变得便宜，而这种治疗可能会适得其反-这样做会适得其反实际上意味着金钱将因其他健康优先事项而损失。

将来，对个性化医学的重视实际上可能会从具有临床症状的患者转向健康的公民。 这大约是 预防 随着药物的普及，将带来长期的节省，更好的生活质量（更少的时间花在昂贵的医院和诊所上）以及使用可穿戴设备，“智能”药盒等的更多持续性家庭治疗。

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从赋权的角度来看，当今的患者消息灵通，并且对于接受疾病治疗也抱有很高的期望。 当要与患者一道选择正确的治疗方案时，非常重要的是，要知道患者不太可能对一种通用疗法产生反应，并且/或者可能遭受严重的副作用。

同样，当已知有针对性的选择时，患者将能够考虑许多生活方式问题（包括上述体育锻炼和饮食习惯）做出考虑周全的选择。

最重要的是，利用遗传信息和所谓的大数据能够标记出疾病的早期征兆，并在某些情况下，例如对特定癌症的易感性。

作者指出，在遗传性癌症这一话题中，少数派认为，遗传信息可以为患者对特定疗法的反应提供一些答案。 的确如此，但是至关重要的是，这些信息还可以提供对任何次级影响的见解（这可以使医生有选择地进行预防性治疗，从而节省更多现金）。

当然，关于遗传（和其他医学）信息存在“复杂的伦理，法律，财务和社会问题”，这些问题目前正在欧盟一级进行辩论，但事实是，这种基于生物标志物的类型如果健全的法律和道德框架发挥作用，这种方法将对许多疾病的研究产生巨大影响。

但是，这个框架必须明确地在保护患者信息与允许使用数据以造福整个社会之间取得平衡。

同时，精密医学的发展也将允许解释一些原本无法解释的致病现象，从而使我们能够激活解决老问题的方法。

尽管目前确实确实需要考虑这种基因组方法的成本，但仍应尝试以与世界的实际和紧急需求严格相关的方式开发现代方法，例如欧洲500亿潜在患者的老龄化跨越28个，非常不同的会员国。

总结一下：个性化医学的 快速发展的科学驱动的医疗保健方法可能对患者，临床医生和医疗保健系统都具有非常高的收益。 一方面涉及更好的治疗，另一方面涉及长期的成本节省。

优点包括做出更明智的医疗决定的能力； 由于靶向治疗的针对性更好，预期结果的可能性更高； 对药物产生不良反应的可能性降低； 专注于疾病的预防和预测而不是对疾病的反应； 疾病干预比过去更早； 并改善了医疗保健成本控制。

C当然，大学，工业界，医疗保健提供者和其他参与者之间必然会发生错综复杂的关系，并打破孤岛壁，但是尽管还有很长的路要走，但事实仍然是，精密医学是“通往人类的道路健康的世界”。

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