#EAPM-信息不足会对跨境卫生保健产生影响

跨境医疗保健指令虽然含义明确，但并未真正实现其预期的全部功能，而且肯定无法发挥其潜力。 欧盟委员会本身已通过一项研究确定了四个领域，如果不加以解决，它们最有可能成为患者的障碍， 写入 欧洲联盟对个性化医药（EAPM）执行董事丹尼斯·霍根。

这些是报销系统，事先授权的使用，管理要求和传入患者的收费。 现在，随着我们进入2019年，EAPM希望看到所有利益相关者提出的“新年决议”，以改善形势，以便在需要时以及在欧盟的任何地方为欧盟公民提供更好的医疗服务。

简要回顾一下指令：

•欧盟公民有权在任何成员国获得医疗保健，并有权获得其本国在国外的医疗费用报销。
•关于跨界医疗保健中患者权利的指令规定了患者可前往另一个欧盟国家接受医疗和报销的条件。 它涵盖了医疗保健费用，以及药物和医疗设备的处方和交付。
•随着卫生政策和系统之间日益相互联系的目标，是使访问其他欧洲国家的现有医疗保健信息以及替代性医疗保健选择和/或国外专门治疗变得更加容易。

根据“欧洲联盟运作条约”，在确定和实施所有联盟政策和活动时，应确保高水平的人类健康保护，同时组织，管理，资助和提供医疗保健仍然是欧盟成员国。

多年来的判例法已经承认，在特定条件下，患者享有在其自身成员国以外的其他成员国中获得医疗保健的权利。 但是，所有利益相关者都清楚，该指令的实施尚未完全按计划进行，欧盟委员会的监测报告- 研究跨境卫生服务：加强向患者提供信息由Ecorys，KU鲁汶大学和GfK比利时联合会撰写，提出了改善这种情况的建议。

它甚至向英国退欧表示了赞同，后来更多了……2018年的审查得出的结论是，尽管欧盟执行官称许多欧洲人愿意接受治疗，但仍有少数患者利用他们的权利在另一个成员国寻求治疗。考虑出国治疗。 在后一种情况下，主要原因包括有机会获得其本国尚不可用的治疗，或获得更好质量的治疗的机会。

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值得注意的是，有一些社会人口因素决定了患者出国的意愿，特别是年龄，就业和教育。

但是，尽管近三年来这种情况有所改善，但人们普遍对普遍缺乏对该指令存在的认识是造成这种情况的罪魁祸首。 最重要的是，在该指令的移交截止日期（2013年XNUMX月）超过五年之后，患者对其权利的认识以及在国外获得医疗服务的可能性仍然相对较低。 责任似乎归咎于国家联络点，即国家联络点。

每个成员国都有至少一个NCP，其任务是向患者（尤其是卫生专业人员）提供有关跨境医疗服务或产品权利的信息。 事实证明，NCP网站上通常缺乏有关患者权利的信息。 也缺乏对在不适当的延迟情况下该怎么办的了解，关于投诉程序和解决任何争端的信息以及关于处理报销或事先授权请求需要多长时间的信息。

这几乎没有使我们更接近最佳患者获取途径。 当然，由于缺乏信息，跨境患者流动也是一个重要问题。 当前这种机动性的水平仍然相对较低，但是对于某些类型的患者，由于可能患有罕见疾病，因此跨境医疗保健是最合适且可及的医疗服务。 不利的一面是，诸如边境地区的卫生专业人员之间的护理连续性和信息交换之类的问题。

除此之外，还存在后勤和行政障碍，这些障碍可能无意中对患者产生负面影响。 EAPM始终意识到这些问题，而且它们不仅仅与患者或医疗保健专业知识有关。

联盟认为，该指令的实施或没有实施，已经提供了图形化的展示，表明欧洲与卫生政策和创新之间的任何真正一致性相距甚远。 该指令的有效性始终取决于欧盟成员国之间的合作。 但是，当欧盟处理健康的许多方面时，这样的合作是供不应求的（仅以关于HTA联合行动的持续辩论为例）。 结果，限制了患者利用跨境措施的机会。

正如联盟之前所指出的那样，该立法应该使人们摆脱了健康方面的国家孤立主义。 该规则部分旨在通过加强与货物，人员和服务的流动有关的自由，使欧盟内部市场首次为健康服务。

正确执行该指令的措施对于个性化医学的进步可能至关重要。 欧洲患者和数据的自由流动，参考网络和数据库上更紧密的合作，信息的更广泛访问，提供者，付款人和监管者之间的制度化交叉受惠，以及对卫生技术评估的增强共识，都是成功发展卫生保健的前提。个性化医学。

为了充分发挥其潜力，必须在欧盟政策上提高新的连贯性。 该指令作为欧洲抓住机遇的能力的一个测试案例，也是欧洲可以开发出有价值的新治疗方法的距离和速度的关键决定因素。 它并没有真正发生，应该做的。 至于英国，英国脱欧后在这一领域的合作仍有待观察，但很难看到有所改善。 按照目前的情况，每年有1,000名（估计）英国公民根据该指令得到报销。

法国，波兰和拉脱维亚是英国人选择的最受欢迎的治疗目的地。 相反，英国通过大约1,500家国家卫生服务医院为大约40名欧盟患者提供治疗。 英国脱欧很可能会对指令的长期实施产生重大打击，而该指令已经离它应该去的地方还有很长的路要走。 但是，其他27个成员国和委员会仍然有责任执行指令权。

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