#EAPM：委员会报告指出，初级卫生保健需要放弃现状

欧盟委员会发布的一份新报告审查了各成员国的初级卫生保健， 写欧洲联盟个性化医药（EAPM）执行董事丹尼斯·霍根。 

该报告由卫生系统绩效评估专家组负责，题为“欧洲初级保健的新动力：重新思考评估工具和方法”。 它建议欧盟国家可以使用“基本要素的强大组合”来建立其初级保健系统的绩效评估。

这些要素包括改善初级保健信息系统，确保问责制以及考虑患者的经验和价值观等。 该报告说：“初级保健是我们医疗保健系统的基础，因为它是各个级别之间以及各个级别之间的整合和连续性的关键，对患者（尤其是那些有复杂需求的患者）至关重要。” 报告指出，绩效评估有可能在加强卫生保健的同时加强卫生系统的整体绩效。

专家组报告的一个关键目标是提供一个“赋予初级保健专业人员思想能力，参与并集中注意力”的框架，引用牙医，营养师，全科医生和家庭医生，护士，助产士，职业治疗师，验光师，药剂师，物理治疗师，心理学家和社会工作者。

从个性化医学的角度来看，至关重要的是，所有被提名的利益相关者都必须了解靶向治疗在初级保健中的有效性，正如报告所承认的那样，这是建立有效，高效和有针对性的卫生系统的基础患者的需求。 该报告令人叹为观止，初级保健并没有得到足够的重视，特别是因为它“无需专家的转诊就能解决当今大多数慢性病，并为整个医疗体系带来好处”。

正确使用和提供初级保健有助于提高整体质量，并为患者带来最佳结果，但随着快速发展的药物和治疗的进行，旧模型需要升级。 该报告鼓励利益相关者培养，探索和合作，提高初级保健服务的更高水平，使用绩效评估来支持整个医疗保健系统相关资源分配的决策。 该报告指出，欧洲的初级保健绩效评估系统的强度各不相同，并提醒我们，尽管绩效衡量尚未处于起步阶段，但它可能会取得显着进步。

然而，由于三个主要挑战，欧盟国家在初级保健业绩评估方面努力向前迈进。 这些是初级保健的绩效方面的复杂性，将评估纳入政策的困难以及“与卓越文化相关的陷阱”。

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因此，该报告建议所谓的“在建立初级保健业绩评估时强有力地结合七个基本要素”。 其中包括提高初级保健数据的可用性和质量，以满足绩效评估需求，同时将绩效评估纳入政策流程。

该报告还呼吁通过上述政策框架将绩效系统制度化，这就是实现初级保健绩效评估增长或改进的第一步。

专家组指出，责任制并不总是很明确。 有必要对其进行定义，“确保所有相关利益攸关方的参与”，同时还要确保对初级保健提供者的工作满意度进行监测并保持较高水平。 最重要的是，必须考虑患者的经验和价值-当然是个性化医学方法的核心原则-并应理解患者在初级保健中的真正价值，特别是因为这是接触的第一点。

最后两项建议是各国利用适应性的推动。 这是因为其目标是在初级保健变化时支持适应性。 同时，成员国应通过更好地利用专业和背景证据来支持目标导向的方法。 作者说，绩效评估应该被更多地利用来“触发更好的初级保健结果”，但专业证据并没有“系统化”。

报告强调指出，初级保健至关重要，尤其是因为初级保健是针对不同年龄，不同种族和社会经济群体，患有早期疾病或不确定性疾病或多种疾病的患者。 作者指出，绩效评估反映了不同患者群体的需求，这意味着初级保健需要对普通卫生保健产生更大的影响。 从本质上讲，该报告旨在说服决策者从现状出发，建立新的增长能力，并使所有参与者在初级保健中保持一致，因为欧洲正朝着基于最终患者利益的新经营方式发展。 专家组成员清楚地表示，他们坚信强大的基础医疗保健是良好的医疗体系的基础。 他们说，它生活在动态的环境中，并且“不断地适应患者的需求受到挑战”。

专家们认为，良好的绩效评估可以支持基层医疗的变化和发展。 组织文化和使命越体现，绩效评估的结果就越好。 该报告建议，对初级保健的改革需要采取一种综合的方法，要考虑到各个方面，包括培训专业人员（EAPM和其他个性化医学支持者长期支持）以及提高公众对初级保健的认识。

报告说，成功的绩效评估系统必须考虑到初级保健的复杂性，将许多要素作为相互关联的组成部分来解决。 在评估模型的设计上，一个关键的挑战是在基层医疗的组织结构内调整方法，指标以及各个利益相关者之间的关系。

绩效评估的应用涉及处理衡量过程的承诺和必要技能，以及对评估结果的责任。

最终，表现更好的初级保健将意味着整个欧洲更好的健康结果和更多的医疗保健效率机会。 这对患者来说是个好消息。

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