癌症大会揭示了进展，但是突出了空白护理

意见来自欧洲联盟的个性化医学（EAPM）执行董事丹尼斯·霍根

一年一度的 欧洲癌症大会（ECC） 与往常一样，最近在维也纳举行的活动是一次忙碌而成功的活动，来自世界各地的利益相关者参加了活动。 该会议由ECCO和ESMO联合主办，是欧洲同类会议中规模最大的一次。

在活动过程中，总部位于布鲁塞尔的欧洲个性化医学联盟（EAPM）举行了一次研讨会，几次会议和一系列的高级访谈，以期在看到个性化医学的环境中“盘点”在肿瘤学领域取得长足进步。 联盟的顶级研讨会讨论了欧洲应如何应对优化研究方面的挑战，以更好地解决具有利益冲突的不同利益相关者的目标，最大程度地利用有限的机会解决研究中的重要临床问题，以及加强多利益相关者之间的合作，尤其是跨境合作。

它还寻求方法来更好地激励可以加速个性化医学发展的生物标志物的开发，并优化有关现有研究的信息共享，从而避免可能延误临床研究和实践最佳实践实施的决策。

在大会上，很明显，尽管许多癌症的治疗，预后和生存率一直在提高，但是围绕这些潜在致命疾病的仍然存在重大问题。

欧洲癌症患者的生存率：  截至2007年，欧洲癌症患者的生存和护理比较表明，尽管更多的患者在诊断后至少可以存活5年，但是各国之间存在很大差异，这在血液癌症中尤为重要。 对EUROCARE 5研究的数据进行的新分析显示，东欧的生存率普遍较低，北欧和中欧的生存率较高，这证实了该组织先前的研究突出了这一趋势。 这项新研究表明，总体而言，对于大多数癌症，欧洲（尤其是东部地区）的五年相对存活率（根据除癌症以外的死亡原因进行调整）随着时间的推移稳步增长。 但是，在治疗方面最近取得进展的血液癌症中，观察到了最显着的地理差异。 EUROCARE 22记录了1978年至2007年之间在30个欧洲国家诊断出的90万癌症患者，并且自10年代末以来一直在报告结果。 从1995年至2007年，直至2008年，已有超过XNUMX万患者被诊断出最新数据。

治疗癌症的结果日益改善：  其他地方在大会上，彼得Naredi教授，ECCO当选总统，解释说，在研究和国家的最先进的临床实践的突破使人们有可能对与日益完善的结果进行治疗癌症。 他说：“研究表明，自10年代以来，几种主要癌症的生存时间一直在增长，达到1970年。 对于其他选定类型的疾病，也报道了较小但显着的改善。 今天，我们终于可以说出癌症诊断后的有效治疗方法和生活。

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“但是，幸存者面临着一系列的身体，生活质量和参与问题。 后续护理迫切需要新的工作方式。” Naredi补充说。

Naredi在ECC的“肿瘤中的定时炸弹：癌症幸存者”会议上主持了一次会议，深入研究了表明癌症幸存者人数激增的数据，以及如何对个性化护理进行分类。 建立综合生存服务的良好实践的例子突出了英国国家癌症生存计划。

全球癌症负担： 大会表示，在全球范围内，15年被诊断出患有癌症的2015万人中，五分之四以上将需要手术，但不到25％的人可以获得适当，安全，负担得起的手术治疗。 “柳叶刀肿瘤学。 可以预见的是，低收入国家的准入情况会更糟，但是全世界范围内的短缺反映了这样一个事实，即外科护理并未被国际社会视为全球癌症控制的重要组成部分。 英国伦敦国王学院国王学院健康合作伙伴综合癌症中心癌症政策研究所的理查德·沙利文教授说：“由于许多中低收入国家的健康优先事项相互竞争，并且财政拮据，因此外科手术治疗癌症在国家癌症计划中被给予低优先级，并且分配的资源很少。 结果，获得安全，负担得起的癌症手术服务的惨淡。” 情况是，许多较贫穷的欧盟成员国都没有为其人口提供高质量的癌症手术。

组合疗法：  令人欣喜的是，两种治疗晚期黑素瘤的靶向疗法相结合的试验的最新结果表明，与单独使用另一种药物治疗相比，患者的寿命明显更长。 巴黎古斯塔夫·鲁西研究所（Institut Gustave Roussy）的卡罗琳·罗伯特（Caroline Robert）教授在ECC上宣布，不仅接受联合治疗的患者的中位总生存时间更长，而且接受联合治疗的患者两年后还活着的比例为51％ 38％的患者接受单独的维罗非尼单药治疗。 罗伯特说：“我们观察到接受联合治疗的患者死亡风险在统计学上显着降低了34％。 这些患者的存活率显着提高，并且在III期随机试验的此类患者中，中位总生存期超过两年是最长的。”

小细胞肺癌的治疗：  在EAPM及其利益相关者的支持下，关于靶向治疗的另一个积极方面，一种新的治疗方法似乎在对抗小细胞肺癌（SCLC）的斗争中显示出了希望。 这是一种难以治疗的侵略性疾病，仅在其扩散到身体其他部位时才被诊断出来。 SCLC的五年生存率非常低，仅为14％，仅占所有肺癌的6％。 但是，纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心的助理主治医师M. Catherine Pietanza博士透露了Rova-T在79例一线或二线治疗后进展的SCLC患者中进行的I期临床试验的结果。 Pietanza说：“虽然其他癌症有多种治疗选择，但SCLC仅批准了一种药物，而第三线药物则无可用； 这些患者的前景令人沮丧。” 一线和二线治疗未能阻止疾病的进展后，再进行三线治疗。反应率很高，Pietanza告诉国会，这本身就令人兴奋，同时补充说“我们已经能够识别生物标志物，从而使我们能够针对SCLC进行靶向治疗。 我们看到的这种药物的活性非常显着，重要的是，在这种进展迅速的疾病中，这种持久的长期反应非常明显。”

脑转移瘤的基因筛查： 同时，在奥地利首都也发现，对脑转移瘤的基因筛查可以揭示出新的治疗目标。 在发现一种复发性乳腺癌和非复发性乳腺癌之间存在显着的遗传差异后，该药物可以提高肾癌患者的生存率，并有望提供更好的治疗。 在后一种情况下，研究人员朝着理解为什么某些原发性乳腺癌复发而另一些原发性乳腺癌没有复发的方向迈出了重要的一步。 剑桥惠康信托基金会桑格研究所的临床研究肿瘤学家Lucy Yates博士在国会上说，尽管大多数乳腺癌患者在治疗后都可以治愈，但大约五分之一的癌症会复发，或者复发。放置或传播到其他部分。

遗传因素驱动个性化医学： 看来，导致复发的癌症的遗传因素与没有复发的遗传因素不同。 这可以使医生识别出癌症复发风险高的患者，并靶向首次诊断出癌症时负责的基因。 Yates博士及其团队分析了1,000名乳腺癌患者肿瘤的基因测序数据。 在161例病例中，这包括从复发性肿瘤或转移灶中采集的样本。 他们比较了在初次诊断的癌症中发现的癌症基因与复发的癌症中发现的基因，发现了原发性肿瘤与复发性肿瘤之间的遗传差异，并且在癌症复发并开始扩散的后期获得了一些差异。

对个性化医学的影响： 后一点对于个性化医学可能具有重要意义。 如果个别癌症可以随时间变化而遗传改变，那么针对特定基因突变的治疗方法可能必须随着疾病的进展而改变，方法是定期采集癌组织样本。 尽管ECC宣布的改进和突破建立在个性化医疗方法日益增长的声誉的基础上，但要在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗取代一种千篇一律的心态，还有很长的路要走。

明智且合乎道德地使用大数据 在研究，跨界和跨学科的合作，消除孤岛思想，更好的立法（考虑到技术的巨大飞跃）以及至关重要的是，患者参与其自身治疗的各个层面对于确保个性化药物已嵌入成员国的卫生保健系统中。 EAPM将继续推动这一目标的实现，以使整个欧盟及其后代的500亿潜在患者受益。

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