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#EAPM：国家信息-需要填补医疗保健方面的空白

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发布时间

6年前

2018 年 9 月 6 日

健康通讯员

由于筛查方案和快速改进的诊断工具的结果，人们已经就潜在的过度诊断和过度治疗提出了许多建议， 写欧洲联盟个性化医药（EAPM）执行董事丹尼斯·霍根。

但还没有写出足够的信息来说明必须进行的必要信息交流，以打开快速发展的潜在改变生命（和拯救生命）的个性化医疗世界。

关于过度治疗，是的，在围栏两侧都有争论，但是很明显预防胜于治疗，而且还明确要求在诊断方法（如使用体外诊断和更多的筛查）上进行投资。讨论已经进行了一段时间，没有任何迹象表明很快会减弱，许多人认为过度测试会导致过度治疗，包括不必要的侵入性手术。

尽管有数据倾向于表明它在预防意义上非常有效，甚至在目标年龄组的早期乳腺癌检测中表现得更好，但例如在乳腺癌筛查中就已经使用了过度治疗的论点。 PSA检测前列腺癌也引起了类似的批评。然而，筛查是当今提供给我们的最有效的预防工具之一。

但是，如上所述，经常会低估一个事实，即信息作为一种强有力的预防措施也至关重要，而且幸运的是，治疗和药物正在从卫生专业人员主导的决策转变为基于证据的共享决策。但是，急需面对最新的教育，因为医疗保健专业人员正面临着一个新世界，在这个新世界中，个性化医疗将改变游戏规则。

EAPM一直倡导不仅要更好地为医疗保健专业人员（HCP）进行尝试，而且还要为患者提供更多知识（真正让他们参与有关他们自己医疗保健的决策）以及需要了解的政策和法律制定者比现在更加坚实和深入的问题和机会。

英国政府资助的一项最新研究显示，英国全科医生通过不必要地为20向患有喉咙痛或咳嗽的患者开具抗生素，帮助其人群中的抗微生物药物耐药性增加。

GPs令人惊讶的过度反应在已发表的研究中被描述为“大量不适当的抗生素处方”。进行这项研究的医学专家小组透露，英格兰的HCP（每年人口最多的国家）开出的处方药为32.5万，而“至少”五分之一是不必要的。这是惊人的6.3万。

总体而言，某些抗生素的无效性日益增加，导致整个欧洲每年约25,000例死亡。同时，英国全科医生在没有正当理由的情况下给予过多的抗生素。在21世纪，情况如何？好吧，皇家全科医学院院长Helen Stokes-Lampard教授部分归咎于工作量大和家庭医生短缺，但他补充说：“我们仍然受到一些患者的巨大压力，他们需要了解抗生素是并非对所有疾病都一视同仁。”

有趣的是，患者在这里承担了责任……显然，不仅患者，而且特别是医生，都需要掌握更好的信息，以避免诱惑开出一种千篇一律的解决方案，从而阻碍了创新耐抗生素的超级细菌以及。引用“患者压力”并不会消除，而只会增加“过度治疗”的论点。

同时，一项进一步的研究（再次在英国进行）显示，在过去的二十年中，成年人的糖尿病发病率已增加了一倍以上，目前有3.7万名17岁以上的患者患有该疾病。认为自1980年代末以来，诊断的数量急剧增加，并且对两种主要糖尿病类型1型和2型的诊断均增加了，而对2型的诊断则有所增加。

据认为，这些数字实际上可能比所使用的数据还要高。肥胖水平的提高做出了巨大贡献，而有些人则认为，诊断的增长很大程度上归因于寿命更长的人。

格拉斯哥大学代谢医学教授纳维德萨塔尔说：“好的方面是随着预期寿命的增加，更多的人能够在晚年发展为糖尿病，当它不是什么问题时，同样我们也让人们因糖尿病而活着由于更好的护理，时间更长。“

但他强调，数据的一个特别“不好的方面”是，它表明，由于肥胖水平的上升，40年龄以下的人群正在患上糖尿病。 “这是我们需要真正关心的问题，”萨塔尔补充道。

显然，生活方式的选择是某些方面的关键，而且我们再次通过信息回到教育。但是还有另一个方面：至关重要的是，涉及糖尿病的发病率时，地理发生率存在很大差异。这与本月的另一个启示相吻合，这强烈表明医疗保健中的邮政编码彩票的幽灵再次抬起了丑头。再次来自英格兰的新数据显示，癌症患者根据其居住地生存的可能性增加了20％。

例如，令人震惊的数字表明，在该国北部，只有58.1％的女性被诊断出患有子宫颈癌，他们可以活五年。与之相反的事实是，伦敦诊断出的那些人中有75％在被诊断出2011年后仍然可以活着。数字显示了2015年至14年间由国家统计局收集的针对XNUMX种癌症的诊断数据。

在地理上，数据显示癌症如前列腺癌，子宫和宫颈癌的生存率存在巨大差异，在所有最致命的癌症肺癌中，最佳和最差表现区域之间的8.4％差异。

同时，乳腺癌五年生存率在低至82.7％至高至90.3％之间。在医学，研究，学术界和利益相关者圈子中，关于原因是否是资源的不公平分配，某些潜在患者不愿接受实际检查，患者（及其患者的HCP）缺乏信息等等提出了各种论点，从英国的角度来看，所有这些都可以扩大到更广泛的欧盟。

最重要的是，现在个性化医学中使用的元素以某些人群的基因配置形式发挥作用，以及个别国家甚至国家地区的贫富差距越来越大。可以肯定的是，现代医疗保健需要改进知识，患者获得的访问权必须公平，而不要依赖邮政编码和缺乏适当的信息。

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