通过综合政策减少健康不平等现象，改善罗姆人的健康状况

通过佐尔坦Massay-Kosubek，在EPHA政策协调员

尽管欧盟有能力和任务，包括健康在所有欧盟政策和大量的已采取行动，到目前为止，以改善公众健康，政策行动往往仍然很零散。 其结果是，欧洲仍然之间以及成员国内部显著健康不平等的痛苦。 最近关于欧盟健康不平等的土拨鼠报告¹ 证实，一直没有在欧盟地区之间的预期寿命不平等的下降迹象。

为什么欧洲无法阻止这种趋势？ 部分原因是因为大范围的这些不平等的原因，需要采取综合的政策应对是迄今为止丢失。 在健康的社会不平等现象的产生是因为在日常生活中条件的不平等和有不良的卫生和危险因素，如吸烟和饮酒，肥胖和社会经济因素，如工作，食品，教育，城市环境和之间的显著链接在社会参与程度。

有证据表明，最脆弱和最贫穷遭受健康状况不佳与健康的上述社会决定因素分布不均之最。 其中最容易出现在欧洲的一组10-12万人谁是最普遍弱势欧洲：罗姆人。 罗姆人遭受比其他人群更糟糕的健康，真正突出了全线打击健康的社会决定因素的需要。 通过综合政策改善罗姆人的健康可以创建一个良好的案例研究，并设置一个典范其他排斥和弱势群体。

漫长的三年已经对罗姆人融入战略，通过了欧盟框架之后，因为通过2011²，进展仍然缓慢。 成员国已经制定了国家战略罗马它注重健康的四个选定的社会决定因素：教育，就业，住房和医疗保健。 虽然结果是受到欧盟委员会的评估和民间社会的监督，对地面和罗姆人的生活的切实改善实际影响仍然下落不明，尽管一些很好的例子。 然而，罗姆人融入社会是要求所有利益相关者的持续的政治承诺，使由2020生活罗姆人相差一个长期的过程。

获得保健仅仅是一个健康的罗姆框架的社会决定因素的元素。 最近2014评估委员会³ 指出 卫生保健获得足够，社会服务和预防措施仍不能适用于所有罗马, 尤其是罗姆儿童和妇女。 没有医疗保险往往意味着没有接种疫苗和两种传染病和促进健康的生活方式需要得到成员国更多的关注。 即使委员会认识到卫生专业人员的培训和罗姆人健康调停者系统地参与可能是解决卫生保健更好的接入方式。

由欧盟机构，成员国和民间社会来解决罗姆人融入社会的复杂的问题作出共同努力的例子表明，健康的不平等，通过处理健康问题社会决定因素可能是一个很好的模式的综合政策响应被复制其他弱势群体。 但是，由于许多健康谎言保健之外的核心决定因素，我们只能由卫生部门以外的整合其他部门创造罗姆人的生活真正的改善。

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在中国、德国、意大利、韩国和美国的 欧洲公共卫生联盟（EPHA）于九月4年会我们将讨论什么样的综合办法可用于解决卫生结果的框架条件和欧洲对罗姆人需求的政策答案。 希望富有成效的讨论将带来更多创新的想法和解决方案。

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

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